Ενημέρωση για τις παρεμβάσεις του ΠΦΣ επί των περικοπών & της διαδικασίας των ενστάσεων

Αθήνα, 1 Νοεμβρίου 2022

Αριθμ. Πρωτ. 4511

Προς : Φαρμακευτικοί Σύλλογοι της Χώρας

Θέμα: «Ενημέρωση για τις παρεμβάσεις του ΠΦΣ επί των περικοπών & της διαδικασίας των ενστάσεων»

Αγαπητοί Συνάδελφοι,

Στη συνάντηση της αντιπροσωπείας του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου με τον Γενικό Διευθυντή του ΕΟΠΥΥ, κ. Γεώργιο Αγγούρη,  με τη Διευθύντρια της Φαρμακευτικής Υπηρεσίας, κα Γιώτα Λίτσα, με το Διευθυντή Οικονομικής Υπηρεσίας , κ. Κων/νο Ψυχογιό,  και με την Διευθύντρια Ελέγχου & Εκκαθάρισης, κα Αντωνία Σιαβελή, αποφασίστηκαν τα κάτωθι:

1. Δίνεται παράταση υποβολής των ενστάσεων επιπλέον 6 εργάσιμων ημέρων για τις ενστάσεις που πρέπει να υποβληθούν στις Περιφερειακές Διευθύνσεις. Το σχετικό έγγραφο θα αποσταλεί στις ΠΕ.ΔΙ.

2. Δικαίωμα ένστασης έχουν οι συνάδελφοι για κάθε περικοπή στην υποβολή τους αμφισβητώντας την ορθότητα του λόγου της περικοπής.

Στην δε περίπτωση που η περικοπή υπερβαίνει, μετά την αναγωγή, το 2.5% του συνόλου της υποβολής (αιτούμενου ποσού) τους παρέχεται η δυνατότητα να αιτηθούν επανεξέταση του συνόλου της υποβολής προκειμένου οι υπηρεσίες να ελέγξουν το σύνολο των συνταγών της και να καταλογιστούν τα τυχόντα, πραγματικά λάθη χωρίς αναγωγή.

3. Όλες οι περικοπές που αφορούσαν χάπια, σιρόπια και αναπνευστικές συσκευές με τη μορφή αμπούλας του φαρμακευτικού ελέγχου, είναι περιπτώσεις για τις οποίες αυτοδικαίως θα ακυρωθεί η περικοπή και θα εκδοθεί νέα πράξη εκκαθάρισης έτσι ώστε να προχωρήσει η οριστικοποίηση και η πληρωμή.

4. Υπάρχουν περιπτώσεις συναδέλφων που κατέθεσαν εκπρόθεσμα τα δικαιολογητικά για τις θεραπεύσιμες ενέργειες και τους επιβλήθηκε περικοπή. Για τις περιπτώσεις αυτές θα πρέπει να ενημερώσουν τον οικείο Φαρμακευτικό Σύλλογο ή το helpdesk του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου το αργότερο εντός 5 εργάσιμων ημερών (δηλαδή  μέχρι τη Δευτέρα 7.11.2022) προκειμένου να αποσταλούν οι επωνυμίες των φαρμακείων και τα ΑΦΜ στον  EOΠΥΥ για να ακυρωθεί η επιβολή της περικοπής, διαφορετικά θα πρέπει να καταθέσουν ένσταση.

5. Θα ξεκινήσει άμεσα η διαδικασία για την εφαρμογή αυτοματοποιημένων ελέγχων (κοφτών) του δοσολογικού σχήματος σε σχέση με τη συνταγογραφούμενη ποσότητα από τον ιατρό, για τα σκευάσματα των αντιπηκτικών ενέσεων, για τα σκευάσματα των πόσιμων φιαλιδίων σιδήρου, για όλα τα ενέσιμα διαλύματα με τη μορφή αμπούλας και για οποιαδήποτε άλλη περίπτωση υπάρχει η δυνατότητα εφαρμογής κοφτών.

Αγαπητοί Συνάδελφοι,

Για το μήνα Ιούλιο οι περικοπές του φαρμακευτικού ελέγχου επί συνόλου 7 εκατομμυρίων συνταγών  είναι 205,  από τις οποίες το 50%  οφείλονται στην έλλειψη κουπονιών και το άλλο 50% σε υπέρβαση δοσολογίας. Αλλά στο 70% περίπου εξ αυτών , λόγω της υπέρβασης του 2.5%, θα έχουν δικαίωμα να ζητήσουν επανέλεγχο όλων συνταγών ώστε η επιβολή του προστίμου να είναι επί των πραγματικών λαθών και όχι μετά από αναγωγή του ποσού της περικοπής.

Η διοίκηση του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου αποδεικνύει στην πράξη με βάση τα στατιστικά στοιχεία τα οποία σας αναφέραμε παραπάνω , ότι με όλες τις ενέργειες και τις πρωτοβουλίες τις οποίες αναλάβαμε εδώ και ένα χρόνο αλλά και με τις νομοθετικές μας παρεμβάσεις , καταφέραμε να απλοποιηθούν οι διαδικασίες του υποχρεωτικού πλέον τακτικού ελέγχου τις οποίες καταστήσαμε απολύτως ελεγχόμενες  στην εφαρμογή των ελέγχων σε όλα τα στάδια.

Είχαμε να κάνουμε με μια διαδικασία ελέγχου βασισμένη σε πρότυπα δημόσιας λογιστικής με περικοπές και αναγωγές, η οποία ήταν και παραμένει υποχρέωση για όλους τους παρόχους και ισχύει από τον Ιανουάριο του 2017, όπως εφαρμόζεται από τότε για τη σύμβαση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων με αναγωγές και περικοπές.

Εμείς ουσιαστικά στόχο έχουμε με την ελαχιστοποίηση των περικοπών των συναδέλφων μας να καταργήσουμε στην πράξη τον απεχθέστατο νόμο της αναγωγής.

Με Εκτίμηση,

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                                        Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

 ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΒΑΛΤΑΣ                        ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΚΑΤΣΑΡΑΚΗΣ