ΣΥΜΜΕΤΟΧΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ

Συνάδελφοι,

Παρακαλείσθε να εκτυπώσετε και να διανείμετε στους ασφαλισμένους πελάτες σας το ακόλουθο έντυπο.

Φίλε ασφαλισμένε,

θεωρούμε σημαντικό να σε ενημερώσουμε για τον τρόπο υπολογισμού της συμμετοχής σου ανά συνταγή, όταν αυτή εκτελείται σε οποιοδήποτε φαρμακείο της επικράτειας.

Η πάγια αντίληψη πως ο ασφαλισμένος πληρώνει 0% ή 10% ή 25% της αξίας της συνταγής δεν ισχύει πλέον, όπως δεν ισχύουν τις περισσότερες φορές οι τιμές που βλέπεις πάνω στις συσκευασίες των φαρμάκων σου. Αυτό συμβαίνει διότι οι τιμές αλλάζουν σε τακτά χρονικά διαστήματα, με την έκδοση Δελτίου Τιμών με ισχύ κρατικής διατίμησης και ευθύνη του Υπουργού Υγείας.

Για κάθε φάρμακο, ισχύουν δύο τιμές: Η ΛΙΑΝΙΚΗ ΤΙΜΗ πώλησης του φαρμάκου και η ΤΙΜΗ ΑΝΑΦΟΡΑΣ, δηλαδή η τιμή βάσει της οποίας ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνει το συγκεκριμένο φάρμακο (τις περισσότερες φορές η τιμή αναφοράς είναι χαμηλότερη της λιανικής). Ο ασφαλισμένος καλείται να πληρώσει τη συμμετοχή επί της τιμής αναφοράς και ΕΠΙΠΛΕΟΝ τη διαφορά μεταξύ τιμής αναφοράς και λιανικής τιμής (ή το μισό της διαφοράς στις περιπτώσεις φαρμάκων που δεν υπάρχουν γενόσημα).

Αυτό που συμβαίνει τελευταία, ιδιαίτερα μάλιστα από αρχές Απριλίου, είναι ότι ενώ οι λιανικές τιμές των φαρμάκων πέφτουν, επειδή συγχρόνως πέφτουν ακόμα περισσότερο οι τιμές αναφοράς, ο ασφαλισμένος πληρώνει όλο και μεγαλύτερο και ο ΕΟΠΥΥ όλο και μικρότερο ποσοστό επί  της συνολικής αξίας μιας συνταγής.

• Παράδειγμα 1.

Φάρμακο για την υπερλιπιδαιμία (ατορβαστατίνη 40mg, με 28δισκία, ΓΕΝΟΣΗΜΟ).
Λιανική Τιμή 24,73€ Τιμή Αναφοράς 8,50€ Συμμετοχή ασφαλισμένου 19,36€ Συμμετοχή ΕΟΠΥΥ 5,37€. Ο ασφαλισμένος πληρώνει (σε γενόσημο φάρμακο) το 78,3% της αξίας.(!!!!) Σημειώνουμε πως η λιανική τιμή του φαρμάκου αυτού έχει πέσει από 29,09 ευρώ το Νοέμβρη του 2013 σε 24,73 ευρώ τον Απρίλη του 2014. Δηλαδή ενώ το φάρμακο έχει γίνει φθηνότερο, ο ασφαλισμένος πληρώνει πολύ περισσότερο!

• Παράδειγμα 2.

Η ίδια ακριβώς συνταγή, με δύο πολύ συχνά χορηγούμενα φάρμακα, (ένα για τη χοληστερίνη κι ένα για το στομάχι) δες πως κοστολογήθηκε τον Ιανουάριο, το Μάρτιο και τον Απρίλιο 2014.
– Ιανουάριος: Αξία συνταγής 41,87. Συμμετοχή ασφαλισμένου 14,29 δηλαδή 34,10%
– Μάρτιος. Αξία συνταγής 41,87. Συμμετοχή ασφαλισμένου 15,29 δηλαδή 36,5%
– Απρίλιος. Αξία συνταγής 41,87. Συμμετοχή ασφαλισμένου 18,26 δηλαδή 43,62%

• Παράδειγμα 3.

Φάρμακο για τον καρκίνο του μαστού: Το πρωτότυπο (Femara) κοστίζει σήμερα 70,58 ευρώ. Ένα γενόσημό του (Letropen) κοστίζει 53,32. Η τιμή αναφοράς είναι και για τα δύο 41,38. Η επιβάρυνση στο πρώτο είναι 30,21 ευρώ και στο δεύτερο 12,94 ευρώ.
Σημειώνουμε πως και για τα δύο φάρμακα, μέχρι πριν λίγους μήνες, η ασθενής δεν πλήρωνε καθόλου συμμετοχή και δεν είχε καμία επιβάρυνση.

Έτσι εξηγείται το παράδοξο ότι ενώ οι τιμές των φαρμάκων πέφτουν, οι ασθενείς πληρώνουν περισσότερα. Ενώ το υπουργείο συνεχώς διατυμπανίζει τις μειώσεις των τιμών των φαρμάκων, αποσιωπά την τεράστια αύξηση της επιβάρυνσης των ασφαλισμένων.

Οι φαρμακοποιοί δεν συμμετέχουμε με κανένα τρόπο στη διαμόρφωση των τιμών των φαρμάκων, ούτε στο ύψος της επιβάρυνσης των ασφαλισμένων. Το ποσό που πληρώνεις για τα φάρμακά σου προκύπτει αυτόματα από το ηλεκτρονικό σύστημα του Υπουργείου Υγείας, χωρίς δυνατότητα παρέμβασης από τον φαρμακοποιό.

Κατεβάστε το κείμενο σε μορφή pdf

Κατέβαστε (PDF, 82KB)

Συνάδελφοι,

Εκτυπώστε και αναρτήστε σε εμφανές σημείο του φαρμακείου σας  το ενημερωτικό έντυπο του Π. Φ. Σ. για τις συμμετοχές των ασφαλισμένων.